117A31 26歳の女性。体幹の皮疹を主訴に来院した。半年前から四肢体幹に皮疹が出現し、徐々に増数し、それぞれの皮疹も拡大している。既往に幼少期発症のアトピー性皮膚炎がある。眼疾患やてんかんはない。頸部、体感および四肢に同一の皮疹が多発している。…

117A30 30歳の初妊婦（１妊０産）。妊娠38週１日、自宅での破水直後から強い呼吸困難を自覚し救急車で搬入された。妊娠37週までの妊婦健康診査で異常は認めなかった。意識は清明。体温37.8℃。心拍数96/分、整。血圧92/76 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 99%（リザ…

117A29 67歳の女性。急性心筋梗塞の治療のため入院３日目である。３日前に胸痛と気分不快が出現し、緊急入院となった。同日、急性心筋梗塞の診断で冠動脈造影が施行され、引き続き、完全閉塞を認めた左前下行枝にステント留置が行われた。本日、病棟で突然、…

117A28 57歳の男性。左耳痛を主訴に来院した。昨日から左耳痛があり、今朝から左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなったため受診した。左耳介に紅斑と水疱の形成を認める。左側の顔面麻痺を認める。 この疾患の原因となるウイルスはどれか。 a アデノ…

117A27 84歳の男性。心臓ペースメーカー植込み後の定期受診で来院した。3ヶ月前に気が遠くなるような症状を自覚し、徐脈性心房細動の診断となった。2ヶ月前に恒久的ペースメーカー植込み術を受けた。今回の受診までに症状はなかった。ペースメーカーは下限レ…

117A26 ※問題文長いので要約します。 発熱、めまい、全身倦怠感を主訴に来院した32歳女性。半年前から37℃の微熱が持続、めまい・全身倦怠感生じるように。総合感冒薬で改善せず。既往歴家族歴なし、血圧は右上肢120/62、左上肢80/40。頸部~左鎖骨上窩で血管…

117A25 48歳の男性。右眼の視力障害を主訴に来院した。保護眼鏡を装用せずに作業していたところ、右眼に鉄片異物が入り、その後右眼が見えなくなった。視力は右眼手動弁（矯正不能）、左眼1.2（矯正不能）。 診断に有用な検査はどれか。 a 蛍光眼底造影 b 眼…

117A24 10歳の女児。両眼の充血と眼脂を主訴に母親に連れられて来院した。3日前から左眼が充血し、涙が多くなった。眼脂もあるという。今朝から右眼にも同様の症状が出現した。両側の眼球結膜に充血を認める。両側の耳前リンパ節に腫脹を認める。 最も考えら…

117A23 ※問題文長いので要約します。 胸部不快感を主訴に救急車で来院された74歳の女性。2週間前に夫が突然死し、葬儀などで多忙だった。本日10時頃に胸部不快感、気分不快、悪心が出現、救急車で搬送された。意識清明、血圧168/94、呼吸数24/分、SpO2は酸素…

117A22 21歳の男性。胸郭の変形を主訴に来院した。3歳ごろから変形が目立ち、人前で着替えることを恥ずかしいと思っている。体温36.8℃、脈拍84/分、整。血圧120/68 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。胸骨陥凹があり呼吸性に変動しない。皮膚の発赤、…

117A21 22歳の男性。左眼の眼痛と視力低下を主訴に来院した。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行によりリモートワークとなり、出社は月１回である。1週間前に出社し、１か月ぶりにソフトコンタクトレンズを装用した。２日前から左眼が充血、次第に…

やっと20問！ 117A20 今回も問題文が長すぎるので省略します…。 心窩部痛と食欲不振を主訴に来院された62歳の男性。半年前から心窩部痛があり、2週間前から食欲不振が出現。既往歴・喫煙歴なし、飲酒は焼酎1合/日×40年。父が胃癌。体重は半年で8kg減少。左鎖…

117A19 43歳の女性。めまいを主訴に来院した。約30分持続する回転性めまいを反復する。めまいの際に右耳の耳閉感とジーという耳鳴りを伴う。鼓膜に異常を認めない。純音聴力検査で右耳に中程度の感音難聴を認める。頭位眼振検査で左向き水平眼振を認める。頭…

117A18 7歳の女児。就学してから2ヶ月間、教師や児童と会話をしないことを指摘され、心配した両親に連れられて来院した。幼稚園でもほとんど発語はなかったが、身振りでコミュニケーションはとれていた。幼少期から現在まで、家族とは普通に会話しており、知…

117A17 38歳の初妊婦。妊娠24週に急激な腹囲の増大と体重増加を主訴に来院した。体外受精ー肺移植<IVF-ET>で妊娠した。妊娠初期の超音波検査で1絨毛膜2羊膜性双胎と診断されている。超音波検査で両児間の推定体重に差を認めない。第1児の最大羊水深度を計測した超音</ivf-et>…

117A16 問題文長すぎたので省略します…気が向いたら書くかも。。 （動悸と息切れが主訴で来院した72歳女性で、1週間前から増悪傾向にあり、既往歴に僧帽弁閉鎖不全症がある方。血圧152/88でSpO2が下がっており、coarse cracklesあり。下腿浮腫あり。BNP著増…

117A15 62歳の女性。皮疹と発熱を主訴に来院した。7日前から感冒症状があり市販の総合感冒薬を内服している。前日から顔面と四肢体幹に紅斑が出現し、口内の痛みと発熱も出現した。体温38.5℃。顔面、四肢および体幹の広範囲の皮膚に紅斑、水疱およびびらんが…

117A14 胃食道逆流症<GERD>の症状で生じにくいのはどれか。 a 胸痛 b 下痢 c 呑酸 d 咽頭痛 e 慢性咳嗽 食道疾患に下痢は関係なくない？でdを即答。 というか、他の選択肢がGERDにみられることは結構基本的な知識なので、なおさら下痢が×で即答でした。 abceは全て</gerd>…

117A13 ビタミン欠乏とその症状の組合せで正しいのはどれか。 a 葉酸ー小球性貧血 b ニコチン酸ー心不全 c ビタミンAー夜盲 d ビタミンB1ー腱反射亢進 e ビタミンB12ー皮膚炎 これもひねったことは問われず、基礎的な知識で回答できます。 a 葉酸は巨赤芽球…

117A12 性感染症でないのはどれか。 a 梅毒性肝炎 b B型急性肝炎 c 日本住血吸虫症 d アメーバ性肝膿瘍 e 肝周囲炎<Fitz-Hugh-Curtis症候群> 国試って時々やけに親切ですよね。「Fitz-Hugh-Curtis症候群」だけ書かれていたら、多分パニクって一瞬何か分からなかった気がします。 a 梅</fitz-hugh-curtis症候群>…

117A11 気管支喘息について正しいのはどれか。 a 喘息死は増加傾向にある。 b 喘息増悪はウイルス感染後が最も多い。 c 吸入ステロイド薬は喫煙により作用が増強する。 d 抗IgE抗体はアトピー型喘息の第一選択薬である。 e 急性増悪時には長時間作用性β2刺激…

110A10 下肢の深部静脈血栓のリスクファクターとなるのはどれか。３つ選べ。 a 妊娠 b う歯治療 e 担癌状態 d 経口避妊薬内服 e Helicobacter pylori感染 これもややeasyな問題ですね。 というか、虫歯やピロリで血栓が聞いたこともなさすぎるので、消去法だ…

117A9 肝硬変でみられない所見はどれか。 a 手掌紅斑 b 静止時振戦 c 女性化乳房 d くも状血管腫 e 腹壁静脈怒張 これはいろんな理由でbが×です。 a 手掌紅斑、何かそんなのあったような気がするのでとりあえず〇。 b 肝硬変（肝性脳症）でみられるのは「羽…

117A8 我が国の対策型がん検診で行われる乳がんの検査方法はどれか。 a CT b MRI c 視触診 d 超音波検査 e マンモグラフィ これは割と知っておくべき知識な気がします。 答えはeのマンモグラフィです。視触診や超音波検査はがんが疑われた場合に行い、CTは全…

117A7 自己免疫性胃炎<A型胃炎>に合併するのはどれか。 a 悪性貧血 b 溶血性貧血 c 悪性リンパ腫 d 鉄欠乏性貧血 e 再生不良性貧血 うわっ、QB予想当たってるじゃん！でも忘れたーーー！ とかなり焦った問題です。 QB予想問題の２問目か３問目ぐらい？に、A型胃炎とB</a型胃炎>…

117A6 溶血性尿毒症症候群でみられるのはどれか。２つ選べ。 a LD高値 b 破砕赤血球 c 血清補体価低値 d 網赤血球低値 e 抗ADAMTS-13抗体陽性 割と基本的な知識なので、落ち着いて回答しました。 溶血性尿毒症症候群HUSは、血栓性血小板減少症候群TTPと対比…

117A5 女性に多いのはどれか。 a 双極Ⅰ型障害 b アルコール依存症 c 自閉症スペクトラム症 d 神経性食思<欲>不振症 e 反社会性パーソナリティ障害 117回の精神科はかなり簡単でしたね。得意なので、残念です。（笑）昨年みたいに、境界性パーソナリティー障…

117A4 急性好酸球性肺炎について誤っているのはどれか。 a 胸水貯留 b IL-5上昇 c 末梢血好酸球数正常 d 片側性すりガラス陰影 e 気管支肺胞洗浄中の好酸球数増加 問題を見た瞬間に見えたIL-5でだいぶ萎えましたが、国試で出し尽くされた好酸球性肺炎がぐん…

117A3 胃全摘術後にみられる可能性があるのはどれか。３つ選べ。 a 胆石 b 肥満 c 貧血 d 耐糖能異常 e 門脈圧亢進 巨赤芽球性貧血とダンピング症候群については国試の基本中の基本です。 巨赤芽球性貧血はビタミンB12不足により起こります。胃の壁細胞から…

117A2 アレルギー性鼻炎の診断で原因抗原を特定するために行う検査はどれか。２つ選べ。 a プリックテスト b 鼻汁好酸球検査 c 血清総IgE検査 d 末梢血好酸球数測定 e 血清特異的IgE検査 いやこれは…。迷うことなくae。 そういえばこの手の問題、メディック…