117A32 71歳の男性。咳嗽と労作時の呼吸困難を主訴に来院した。３年前から咳嗽と労作時の呼吸困難があり、徐々に進行していると自覚したため受診した。40年前に膿胸で胸郭形成術を受けた。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血…

117A31 26歳の女性。体幹の皮疹を主訴に来院した。半年前から四肢体幹に皮疹が出現し、徐々に増数し、それぞれの皮疹も拡大している。既往に幼少期発症のアトピー性皮膚炎がある。眼疾患やてんかんはない。頸部、体感および四肢に同一の皮疹が多発している。…

117A30 30歳の初妊婦（１妊０産）。妊娠38週１日、自宅での破水直後から強い呼吸困難を自覚し救急車で搬入された。妊娠37週までの妊婦健康診査で異常は認めなかった。意識は清明。体温37.8℃。心拍数96/分、整。血圧92/76 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 99%（リザ…

117A29 67歳の女性。急性心筋梗塞の治療のため入院３日目である。３日前に胸痛と気分不快が出現し、緊急入院となった。同日、急性心筋梗塞の診断で冠動脈造影が施行され、引き続き、完全閉塞を認めた左前下行枝にステント留置が行われた。本日、病棟で突然、…

117A28 57歳の男性。左耳痛を主訴に来院した。昨日から左耳痛があり、今朝から左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなったため受診した。左耳介に紅斑と水疱の形成を認める。左側の顔面麻痺を認める。 この疾患の原因となるウイルスはどれか。 a アデノ…

117A27 84歳の男性。心臓ペースメーカー植込み後の定期受診で来院した。3ヶ月前に気が遠くなるような症状を自覚し、徐脈性心房細動の診断となった。2ヶ月前に恒久的ペースメーカー植込み術を受けた。今回の受診までに症状はなかった。ペースメーカーは下限レ…

117A26 ※問題文長いので要約します。 発熱、めまい、全身倦怠感を主訴に来院した32歳女性。半年前から37℃の微熱が持続、めまい・全身倦怠感生じるように。総合感冒薬で改善せず。既往歴家族歴なし、血圧は右上肢120/62、左上肢80/40。頸部~左鎖骨上窩で血管…

117A25 48歳の男性。右眼の視力障害を主訴に来院した。保護眼鏡を装用せずに作業していたところ、右眼に鉄片異物が入り、その後右眼が見えなくなった。視力は右眼手動弁（矯正不能）、左眼1.2（矯正不能）。 診断に有用な検査はどれか。 a 蛍光眼底造影 b 眼…

117A24 10歳の女児。両眼の充血と眼脂を主訴に母親に連れられて来院した。3日前から左眼が充血し、涙が多くなった。眼脂もあるという。今朝から右眼にも同様の症状が出現した。両側の眼球結膜に充血を認める。両側の耳前リンパ節に腫脹を認める。 最も考えら…

117A23 ※問題文長いので要約します。 胸部不快感を主訴に救急車で来院された74歳の女性。2週間前に夫が突然死し、葬儀などで多忙だった。本日10時頃に胸部不快感、気分不快、悪心が出現、救急車で搬送された。意識清明、血圧168/94、呼吸数24/分、SpO2は酸素…

117A22 21歳の男性。胸郭の変形を主訴に来院した。3歳ごろから変形が目立ち、人前で着替えることを恥ずかしいと思っている。体温36.8℃、脈拍84/分、整。血圧120/68 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。胸骨陥凹があり呼吸性に変動しない。皮膚の発赤、…

117A21 22歳の男性。左眼の眼痛と視力低下を主訴に来院した。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行によりリモートワークとなり、出社は月１回である。1週間前に出社し、１か月ぶりにソフトコンタクトレンズを装用した。２日前から左眼が充血、次第に…

やっと20問！ 117A20 今回も問題文が長すぎるので省略します…。 心窩部痛と食欲不振を主訴に来院された62歳の男性。半年前から心窩部痛があり、2週間前から食欲不振が出現。既往歴・喫煙歴なし、飲酒は焼酎1合/日×40年。父が胃癌。体重は半年で8kg減少。左鎖…