117A58 72歳の男性。胸やけを主訴に来院した。60歳時から食後の胸やけを自覚していたが、食事を減らすと軽快するため様子をみていた。2週間前から症状が続くようになったため受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。意識は清明。身長170 cm、体重78 kg｡ BMI 27.0．…

117A57 58歳の男性。早朝に出現する胸痛の精査のため入院となった。約6か月前から労作とは関連なく、早朝に出現することが多い前胸部痛を自覚するようになった。胸痛発作時に、自宅近くの診療所で処方されたニトログリセリンの使用で症状が軽快した。喫煙は2…

117A57 58歳の男性。早朝に出現する胸痛の精査のため入院となった。約6か月前から労作とは関連なく、早朝に出現することが多い前胸部痛を自覚するようになった。胸痛発作時に、自宅近くの診療所で処方されたニトログリセリンの使用で症状が軽快した。喫煙は2…

117A56 26歳の男性。腹痛を主訴に来院した。6年前から腹痛と下痢を自覚するようになった。就職後に症状が強くなり、遅刻や欠勤をするようになり受診した。その他の症状として､半年前から①食べ過ぎたときに胸やけがある｡家族歴に特記すべきことはない｡身長175…

117A55 42歳の男性。胸腺摘出術後で入院中である。浸潤性胸腺腫で前縦隔から左肺門部にかけて腫瘍が浸潤しており、1週間前に胸腺摘出術を施行した。術後から息が深く吸えないことを訴えている。体温 36.4 ℃、脈拍 72/分、整 。血圧124/72 mmHg・呼吸数20/分…

117A54 33歳の男性。右下腹部の激痛を主訴に救急車で搬入された。昨日から下腹部に違和感があり、徐々に痛みが増強し我慢できなくなったため救急車を要請した。24歳時に虫垂切除術の既往がある。意識は清明。身長168 cm､体重78 kg。体温38.5℃、心拍数108/分…

117A53 82歳の女性。咽頭痛を主訴に来院した。3日前から咽頭痛が出現し、昨日から 食事摂取が不良となったため、息子に付き添われて受診した。糖尿病でDPP-4阻害薬を内服している。喫煙歴と飲酒歴はない。体温37.6°C。脈拍92/分、整。血圧118/76 mmHg。呼吸…

117A52 48歳の女性。鼻閉を主訴に来院した。数年前から鼻閉と嗅覚低下があり、風邪をひくと悪化した。鎮痛薬で気管支喘息を起こしたことがあった。左鼻腔の内視鏡像(鼻茸？)を別に示す。右鼻腔も同様の所見である。副鼻腔単純CTの水平断像と冠状断像(鼻腔~上…

117A51 76歳の女性。悪心と嘔吐を主訴に来院した。3か月前から悪心を自覚していた。その後嘔吐がはじまり、食事を摂取しなくても嘔吐するようになったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。身長150 cm、体重37 kg。脈拍68/分…

117A50 36歳の女性。左耳の聞こえにくさを主訴に来院した。数年前から左耳漏を繰り返していた。最近、聴力が低下してきたため受診した。左左宣鼓膜所見(鼓膜弛緩部から外耳道の上部に何か腫瘍のようなもの)と側頭骨単純CTの冠状断像(右側の側頭骨の一部が溶…

117A49 81歳の男性。もの忘れを主訴に来院した。5年前に妻を亡くしてから、一人暮らしとなった。年金で十分生活はできていて、身の回りのことは自分で行っていた。約2年前から、約束を忘れたり、同じ食材を何度も買ってきて冷蔵庫に詰め込んだりするようにな…

117A48 63歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。4週間前から労作時の呼吸困難を自覚するようになり、1週間前から右胸の圧迫感を自覚するため受診した。喫煙は20本/日を40年間、3年前に禁煙。飲酒は機会飲酒。職業は、18歳から22歳まで大学生のときに建築現場…

117A47 3歳4か月の男児。眼位異常を主訴に両親に連れられて来院した。最近になって眼が内寄りになる頻度が増加していることに両親が気付いたという。細隙灯顕微鏡検査と眼底検査で異常を認めない。調節麻痺薬の点眼下に測定した屈折値は右+6.00D 左+6.00Dで…

117A46 17歳の男子。頚部の違和感を主訴に来院した。部活動のサッカー中にボールで前胸部を強打し、その後しばらくして違和感を自覚した。生来健康である。意識は清明。体温36.4℃。 脈拍80/分、整。 血圧118/64mmHg。呼吸数16/分。 SpO2 98% (room air)。頚…

117A45 16歳の男子。全身倦怠感を主訴に来院した。幼少時から顔面の黄染を家族に指摘されていた。1週間前に罹患した感冒を契機に全身倦怠感が出現し軽快しないため受診した。父親にも貧血があるという。体温36.8℃、脈拍96/分、整。眼瞼結膜は貧血様で、眼球…

117A44 40歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠24週、随時血糖110 mg/dLであったため、自宅近くの産科診療所から紹介され受診した。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。子宮収縮の自覚はなく、性器出血を認めない。身長 160 cm、体重 59kg(妊娠前体重55kg)。体温 36…

117A43 35歳の初妊婦(1妊0産)。妊婦健康診査のため妊娠11週に来院した。妊娠8週の血液検査で、RPR16倍(基準1倍未満)、TPHA640倍(基準80倍未満)であった。薬剤に対するアレルギー歴はない。正しいのはどれか。2つ選べ。 a 生物学的偽陽性である。b 保健所への…

117A42 60歳の女性。血便を主訴に来院した。1週間前から腹痛と1日6回の水様下痢が出現し、自宅近くの医療機関を受診し投薬治療を受けている。昨日から腹痛が増悪し、血便がみられたため受診した。咳や痰はみられない。既往歴に特記すべきことはない。海外渡…

117A41 52歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。3か月前から呼吸困難が出現し自宅近くの診療所を受診して胸部エックス線撮影を施行されたが異常は指摘されなかった。喘息と診断され加療を受けたが改善せず、最近は徐々に呼吸困難が強くなっていると感じてい…

117A40 41歳の女性。声が出しにくいことを主訴に来院した。半年前から水分摂取時にむせることがあり、2週間前から嗄声が出現し、自宅近くの医療機関で右前頚部腫脹を指摘され精査のため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒…

こんばんは。 117回国試からはや2週間が経ちましたね。 国試が終わってから環境が一変してしまったので、体感的にはもう半年ぐらい経ったような感じです。 国試１年前には、自分が１年後に国試を受けるなんて想像も出来ませんでしたが、あっという間に年月が…

117A39 50歳の男性。右頬部の皮疹を主訴に来院した。約10年前から徐々に隆起してきた。自然に出血はしない。瘍痒と疼痛はない。右鼻唇溝に直径5mmの隆起した黒褐色の結節を認める。右頚部リンパ節の腫脹は認めない。結節を切除した。術前の右鼻唇溝部の写真(…

117A38 45歳の男性。夕方になるとまぶたが下がること、物が二重に見えること、水分を慌てて飲むと鼻に逆流することを主訴に来院した。2か月前から症状を自覚していたが、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。血液検査、頭部MRI 及び胸部…

117A37 60歳の女性。皮疹を主訴に来院した。1年前から右肩甲部に皮疹が出現し徐々に拡大してきた。痒みや痛みはない。右肩甲部に約2cmの境界明瞭で平坦な淡褐色結節を認める。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。胸腹部造影CTで明らかな転移を認め…

今日は、国試の勉強法についてのブログをちまちま書いていたので、国試問題考察の記事はお休みです。 勉強法の記事も、ちょっと凝りすぎてしまったため、公開はもう少し先になると思います💦 まだ火曜日ですが、皆さん今週も頑張りましょう！ 実習の５年生、低…

117A36 ※問題文は長いので省略します。 下腹部痛を主訴に来院した60歳男性。３日前から微熱・下腹部痛、徐々に増悪。悪心・食欲不振あるが嘔吐なし。下腹部痛は排便で軽快しない。下痢・便秘なし。22歳時に虫垂切除術。日本酒1合/日×40年。1年前の下部消化管…

117A35 67歳の男性。臨床病期ⅠAの原発性肺腺癌の診断で、右肺葉切除術およびリンパ節郭清術を施行した。手術翌日の昼に食事を開始した。昼食２時間後から胸腔ドレーンの排液が急に増加し、夕食後、さらに排液が増え２Lを超えたため、ドレーン排液のバッグを…

7歳の男児。落ち着きのなさを心配した両親に連れられて来院した。学校の担任から、授業中じっと席に座っていることができず勝手に席から離れること、おせっかいが多く同級生の邪魔をしてしまうため喧嘩になること、忘れ物が多いことを指摘されている。自宅で…

117A33 18歳の男子。３ヶ月前から周囲の視線が気になると外出するのを嫌がり、この２週間前は自宅にいても誰かに部屋の中を覗かれているし、部屋で話す声を盗聴されていると訴えるため、両親に連れられて精神科を受診した。妄想が強いと判断され、抗精神病薬…

117A32 71歳の男性。咳嗽と労作時の呼吸困難を主訴に来院した。３年前から咳嗽と労作時の呼吸困難があり、徐々に進行していると自覚したため受診した。40年前に膿胸で胸郭形成術を受けた。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血…