117A75

117A75

動脈血ガス分析(room air)の結果を示す。（pH：7.48 PaCO2：52Torr PaO2：72Torr HCO3-：37Torr）

単純性の酸塩基平衡障害として、最初の変化(1次性変化)と代償性変化(2次性変化)の組合せで正しいのはどれか。

a　呼吸性アシドーシス　なし
b　呼吸性アシドーシス　あり
c　呼吸性アルカローシス　なし
d　呼吸性アルカローシス　あり
e　代謝性アシドーシス　なし
f　代謝性アシドーシス　あり
g　代謝性アルカローシス　なし
h　代謝性アルカローシス　あり

pHの正常値は7.35~7.45。今回は7.48なのでアルカレミアです。

PaO2は酸塩基平衡に関係ないので無視します。

アルカレミアになっているので、アルカローシスがあるのかもしれないと考えて、PaCO2とHCO3-を見ます。

PaCO2は52＞40であり、上昇しています。PaCO2が上昇しているので、アシデミアになってもおかしくない状態なのに、今回はアルカレミアだということは、代償性変化によって上昇しているのでしょう。

HCO3-は37>24と上昇しており、アルカレミアに矛盾しないため、HCO3-の上昇が原因でアルカローシスになったと考えられます。つまり代謝性アルカローシス。

よって、代謝性アルカローシスで代償性変化あり、が答え。

回答：h

予想模範解答：h（正答率90％台前半）

やっぱり酸塩基平衡は病みえのイラストが１番です。