117A53

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82歳の女性。咽頭痛を主訴に来院した。3日前から咽頭痛が出現し、昨日から 食事摂取が不良となったため、息子に付き添われて受診した。糖尿病でDPP-4阻害薬を内服している。喫煙歴と飲酒歴はない。体温37.6°C。脈拍92/分、整。血圧118/76 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97 % (room air)。血液所見:赤血球456 万、Hb 11.9 g/dL、Ht36%、白血球14,900(好中球88%、リンパ球7%、単球5%)、血小板23万。血液生化学所見:総蛋白7.3 g/dL、アルブミン3.5 g/dL、 AST 10 U/L、ALT 8 U/L、尿素窒素21 mg/dL、クレアチニン0. 9 mg/dL、 Na l35 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 98 mEq/L、Ca 9.6 mg/dL。 CRP 29 mg/dL。 咽頭と喉頭の内視鏡像(中咽頭？の右の方が腫れている、喉頭は異常なし)、頭頚部造影CT水平断像及び冠状断像(右の咽頭から頸部にかけて割と広範な低吸収域？)を別に示す。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。

a　胄瘻造設
b　気管切開
c　水分制限
d　抗菌薬投与
e　切開排膿術

扁桃周囲膿瘍から頸部膿瘍に至ったと考えられる状態。膿瘍系はドレナージ(/切開排膿)+抗菌薬ですね。

回答：de

予想模範解答：de（正答率ほぼ100％）