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63歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。4週間前から労作時の呼吸困難を自覚するようになり、1週間前から右胸の圧迫感を自覚するため受診した。喫煙は20本/日を40年間、3年前に禁煙。飲酒は機会飲酒。職業は、18歳から22歳まで大学生のときに建築現場の解体作業のアルバイト、23歳から55歳まで小学校教員、55歳から58歳までタクシー運転手、58歳から60歳まで花屋の店員、60歳からは植木職人である。身長164 cm、体重66 kg、体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧136/72mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96 % (room air)。心音に異常を認めない。右胸部の呼吸音減弱を認めるが、副雑音は聴取しない。血液所見:　赤血球549万、Hb 16.1 g/dL、Ht48%、白血球5,800、血小板36万。血液生化学所見: 総蛋白 6.6 g/dL，アルブミン3.9 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 22 U/L、 ALT 24 U/L、LD 223 U/L (基準120～245)、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン 0.7 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 4.7 mEq/L、Cl 105 mEq/L、CEA 3.8 ng/mL (基準5以下)。CRP0.2mg/dL。胸水中のヒアルロン酸は150,000 ng/mLと著明な増加を認めた。胸部エックス線写真(右肺の中央から下まで真っ白)を別に示す。
この患者の職業歴で、疾患との関係が疑われるのはどれか。

a　建築現場の解体作業員
b　小学校教員
c　タクシー運転手
d　花屋の店員
e　植木職人

胸水中のヒアルロン酸が貯蔵しているので、画像も加味して悪性中皮腫でしょう。アスベストの曝露が危険因子となるので、疾患との関連が最も疑われるのは「建設現場の作業員」という病歴でしょう。

回答：a

予想模範解答：a（正答率ほぼ100％）