117A62

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40歳の男性。胸やけを主訴に来院した。2か月前から食事中のつかえ感を自覚し、2週間前から胸やけを伴うようになり受診した。16歳からアトピー性皮膚炎で加療中である。喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日を20年間。家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長172 cm、体重60 kg、体温36.2℃、脈拍76/分、整。血圧126/78 mmHg、呼吸数14/分。SpO2 99 % (room air)。顔面、頚部、体幹および四肢に対称的に紅斑、丘疹および痂皮を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頚部リンパ節とを触知しない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。血液所見：赤血球458万、Hb 13.7g/dL、Ht 41%、白血球7,300(桿状核好中球20%、分葉核好中球30%、好酸球8%、好塩基球1%、単球6％、リンパ球35％)、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白 7.9 g/dL、アルブミン4.2 9/dL、総ビリルビン0 .9 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 18 U/L、LD 178 U/L(基準120～245)、ALP 86 U/L (基準38～113)、γ-GT 38 U/L(基準8～50)、アミラーゼ 85 U/L (基準37～160)、尿素窒素 20 mg/dL、クレアチニン 0.8 mg/dL、血糖 92 mg/dL｡ CRP 0.1 mg/dL。プロトンポンプ阻害薬を処方されたが、症状は改善しなかった。上部消化管内視鏡検査の食道像(複数の縦走する白い線)と生検組織のH-E染色標本(？？)とを別に示す。
この患者で考えられる疾患はどれか。

a　食道癌
b　逆流性食道炎
c　好酸球性食道炎
d　食道アカラシア
e　食道カンジダ症

これこそ待ちに待った好酸球性食道炎です。

みんなが出題を予想していたので、自信を持って選べました。

回答：c

予想模範解答：c（正答率90％台後半）